새로운 대규모 연구에 따르면 잠자리에 들 때 한 번 혈압약을 복용하는 환자들이 아침에 혈압약을 먹는 환자들보다 혈압 조절이 더 잘 되고, 심장 또는 혈관 문제로 인한 질병과 사망 위험이 현저하게 낮은 것으로 나타났다.
지금까지 혈압약은 통상 아침에 복용하도록 권장돼 왔다. 그 이유는 아침에 화장실에 가거나 운동 등 활동을 하기에 앞서 혈압 상승을 조절하기 위한 목적 때문인 것으로 알려져 있다.
고혈압은 현재 전 세계 사망 위험요인 1위에 올라있다. 우리나라도 30세 이상 인구 네 명 중 한 명 이상(26.9%, 2017년 국민건강영양조사)이 고혈압을 앓고 있다. 따라서 혈압약의 복약 시간에 따라 효과가 다르다는 사실은 수많은 혈압 환자들의 건강에 큰 영향을 미칠 수 있다.
이번의 취침 전 복약 권장은 ‘유럽 심장학 저널'(European Heart Journal) 23일 자에 발표된 ‘하이지아 시간요법 시험(The Hygia Chronotherapy Trial)’ 조사 보고에서 나온 것이다.
하이지아 프로젝트는 스페인에서 심혈관 질환 위험 때문에 혈압약을 복용하는 사람들의 약 복용 시간에 따른 효과를 조사한 최대 규모의 연구다.
통상 잠에서 깨어난 뒤나 아침에 복용하는 것으로 알려진 혈압약을 잠자기 전에 먹는 것이 심혈관 질환 위험과 사망률을 크게 줄인다는 조사 연구가 나왔다. ⓒ Pixabay / HeungSoon
1만 9000여 명 6년 이상 추적 조사
연구팀은 낮에 깨어있을 때나 혹은 취침 전에 혈압약을 복용하는 환자 1만 9084명을 무작위로 추출해 지금까지의 연구 중 가장 긴 시간인 평균 6년 이상을 추적 조사했다. 아울러 이 기간 동안 1년에 한 번 이상 48시간 동안의 활동 시 혈압(ambulatory blood pressure)을 측정했다.
스페인 비고(Vigo)대 라몬 에르미다(Ramón C. Hermida) 교수(생물공학 및 시간 생물학 연구소장)가 이끈 하이지아 프로젝트 연구원들은, 잠자기 전에 혈압약을 복용한 환자들은 깨어있을 때 약을 복용한 환자들에 비해 심장마비와 심근경색, 뇌졸중, 심부전 등으로 고통받거나 사망할 위험 및 좁아진 동맥의 확장술이 필요한 비율이 거의 반(45% 감소)에 지나지 않는다는 사실을 발견했다.
이 같은 분석은 참여 환자들의 나이와 성별, 2형 당뇨병과 신장병, 흡연과 콜레스테롤 수치에 따른 영향 요인을 조정한 것이다.
심혈관 사망 위험 66% 줄여
개별 결과로는 혈관이나 심장 문제로 인한 사망 위험이 66% 감소하고, 심근경색 위험은 44%, 관상동맥 재건술 40%, 심부전 위험 42%, 뇌졸중 위험이 49% 줄어든 것으로 나타났다.
에르미다 교수는 “현재의 고혈압 치료 가이드라인은 권장하는 복약 시간이 없고, 의사들은 아침 혈압치를 줄인다는 잘못된 목표에 기반해 대부분 아침 복약을 추전해 왔다”고 지적했다.
“그러나 하이지아 프로젝트에서는 낮에 깨어있을 때 혹은 의사를 방문해 측정하는 혈압치와 관계없이 잠잘 때의 평균 수축기 혈압이 심혈관 질환 위험의 가장 중요하고 독립적인 지표라고 이전에 보고한 바 있다”고 에르미다 교수는 설명했다.
더욱이 아침에 혈압약을 복용하는 것이 심혈관 질환 위험을 줄인다는 어떤 연구 결과도 없다는 것이다.
그는 “이번 연구 결과는 통상 잠자기 전에 혈압약을 복용하는 환자들은 깨어있는 상태에서 약을 복용하는 환자들에 비해 혈압을 더 잘 조절할 수 있고, 특히 가장 중요한 점으로 심장과 혈관 문제로 인한 발병과 사망 위험을 현저하게 줄인다는 사실”이라고 강조했다.
연구를 이끈 에르미다 교수는 “제대로 동맥 고혈압을 진단하고 심혈관 질환 위험을 평가하기 위해서는 24시간 혈압 측정이 필요하다”고 강조했다. ⓒ Pixabay / rawpixel
48시간 동안 일정 간격으로 혈압 측정
하이지아 프로젝트는 북부 스페인 갈리시아 사회보장 보건서비스 내의 40개 1차 진료센터를 대상으로 하고 있다.
활동 시의 혈압 측정 훈련을 받은 292명의 의사가 참여해 낮과 밤 내내 일정한 간격으로 혈압을 기록하는 특수 혈압계 착용 환자들을 관리한다.
이번에 발표한 하이지아 시간 요법 시험은 통상적인 24시간 혈압 측정이 아닌 48시간 측정을 택해 48시간 동안의 평균 혈압에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있었다.
이 시험에는 2008년부터 2018년 사이에 활동 혈압 측정으로 고혈압 진단을 받은 18세 이상의 스페인 토착 백인 남성 1만 614명과 여성 8470명이 시험 대상자로 참여했다.
이들은 통상적으로 낮에 일을 하고 밤에는 잠을 자도록 되어 있어 이번 연구 결과가 주야간 교대 근무자들에게도 적용될 수 있는지는 확실치 않다.
새로운 고혈압 치료 목표
이번 프로젝트에서는 평균 6.3년의 추적 관찰 기간 동안 1752명의 환자가 심장 및 혈관 문제로 사망하거나, 심근경색, 뇌졸중, 심부전 및 관상동맥 재건술을 경험한 것으로 나타났다.
활동 시 혈압측정 자료에 따르면 취침 전 혈압약을 복용한 환자는 밤과 낮에 평균 혈압이 현저하게 낮았고, 깨어있을 때 혈압약을 먹는 환자들에 비해 밤에 혈압이 더 낮았다.
추적 관찰 기간 동안 야간 수축기 혈압의 점진적인 감소는 심혈관 질환 위험을 줄이는 가장 중요한 예측 인자였다.
에르미다 교수는 “이번의 하이지아 시간 요법 시험과 이전의 하이지아 프로젝트 조사 보고를 보면, 잠잘 때의 평균 혈압과 저녁 시간대의 혈압이 떨어지고 낮 시간 혈압과 클리닉에서 측정한 혈압은 그렇지 않다면 심혈관 질환 위험의 중요한 표지가 될 수 있다”고 말하고, “따라서 제대로 동맥 고혈압을 진단하고 심혈관 질환 위험을 평가하기 위해서는 24시간 혈압 측정이 필요하다”고 강조했다.
이와 함께 그는 “잘 잘 때 평균 수축기 혈압을 감소시키고 더 낮은 정상 혈압 패턴을 유지하도록 수면 시 상대적인 혈압 저하를 지속시키는 것은 모두 중요한 보호작용을 하며, 따라서 심혈관 질환 위험을 줄이는 공동의 새로운 치료 목표를 구성한다”고 밝혔다.
한편 하이지아 프로젝트팀은 현재 타데우스 시험(THADEUS Trial; Treatment of Hypertension During Sleep)을 통해 심혈관 질환 위험을 효과적으로 줄이기 위해 수면 시의 가장 좋은 혈압치는 어느 정도가 돼야 하는지를 조사하고 있다.
(21891)
로그인후 이용 가능합니다.
울산과학기술원(UNIST)은 귀금속 수전해 촉매 대체재로 주목받고 있는 전이금속 칼코겐 화합물 소재의 촉매 효율을 크게 높일 수 있는 합성법을 개발했다고 5일 밝혔다. UNIST에 따르면 신소재공학과 박혜성 교수와 동국대 융합에너지신소재공학과 한영규 교수, 성균관대 신소재공학부 백정민 교수 공동연구팀은 고농도 바나듐 원자가 도핑된 몰리브덴 이황화물 박막 합성법을 개발했다. 공동연구팀은 전기 전도도 변화를 위해 첨가하는 도펀트 원자의 배열을 제어해 전이금속 칼코겐 화합물 기반 수전해 촉매 성능을 획기적으로 높였다.
힘줄과 혈관 같은 콜라겐에 기반한 섬유조직의 기능을 시각화하는 레이저 음향 이미지 분석 기술이 개발됐다.
리튬이온전지를 대체할 차세대 이차전지로 주목받는 마그네슘 전지를 일반 전해질에서도 구동할 수 있는 기술이 개발됐다. 한국과학기술연구원(KIST)은 에너지저장연구센터 이민아 선임연구원 연구팀이 부식성 첨가제가 없고 대량생산이 가능한 일반 전해질로도 마그네슘 전지를 고효율로 구동할 수 있는 마그네슘 금속 화학적 활성화 기술을 개발했다고 4일 밝혔다.
온실가스 배출량이 현재 수준을 유지할 경우 여름철에 북극해 얼음(海氷)이 완전히 사라지는 시기가 2030년대로 기존 예측보다 10년 앞당겨질 것이라는 연구 결과가 나왔다. 포스텍 민승기 교수·김연희 연구교수가 이끄는 국제연구팀은 7일 과학저널 '네이처 커뮤니케이션'(Nature Communications)에서 온실가스 배출 저감 노력과 상관 없이 2030~2050년 여름철에 북극의 해빙이 소멸할 수 있음을 확인했다고 밝혔다. 연구팀은 북극 해빙이 사라지는 시기가 기존 예상보다 10년 빨라질 것으로 전망됐다며 이는 인간 활동이 북극에 큰 영향을 미치고 있고 가까운 미래에 계절적으로 얼음 없는 북극에 대비하고 적응하는 게 중요하다는 것을 보여준다고 말했다.
퇴행성 뇌 질환인 파킨슨병을 혈액 검사로 진단하는 방법이 일본 연구팀에 의해 개발됐다고 아사히신문이 6일 보도했다. 보도에 따르면 일본 준텐도(順天堂)대학 등 연구팀이 개발한 이 연구 성과는 최근 국제적인 의학 저널 '네이처 메디신'에 실렸다. 현재 파킨슨병을 진단하려면 CT 촬영 등을 해야 하지만, 이 연구팀이 개발한 혈액 검사 방식으로 간편하게 진단이 이뤄지면 질병의 조기 발견에도 도움이 될 것이라고 신문은 전했다.
농촌진흥청은 저온 플라스마를 처리한 땅콩 겉껍질에서 미백과 주름 개선에 효과가 있는 성분을 확인했다고 2일 밝혔다.
질병관리청은 C형간염을 치료할 경우 간암에 걸리거나 간암으로 사망할 위험성이 크게 줄어드는 것으로 나타났다고 2일 밝혔다. 질병청이 분당서울대병원과 공동 수행하는 '한국 C형감염 코호트 연구'와 '국민건강보험공단 청구자료'를 토대로 분석한 결과, C형간염을 치료한 사람이 간암에 걸릴 확률이 치료하지 않은 사람보다 59% 낮은 것으로 나타났다. 간암으로 사망할 확률은 74%, 간경변 합병증에 걸릴 확률은 90% 줄어드는 것으로 밝혀졌다.